Demande d'acte d'état civil

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Le Service de l’Etat‐Civil de la mairie ne peut fournir des actes d’Etat‐Civil seulement si ces derniers ont été établis dans la ville.

RENSEIGNEMENTS RELATIFS AU TYPE D'ACTE

Nature de l'acte (obligatoire)

Type d'acte demandé (obligatoire)

Sélectionnez le lieu de l'événement :

Saint-André-de-Cubzac Autre

Date de l'événement (obligatoire)

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE TITULAIRE DE L’ACTE

Nom (nom de naissance) (obligatoire)

Prénom(s) (obligatoire)

Nom et Prénom(s) du père

Nom et Prénom(s) de la mère

Vous êtes (obligatoire)

Motif de la demande (obligatoire)

Autre motif de demande :

NOMBRE D'EXEMPLAIRES

Nombre d'exemplaires souhaités (obligatoire)

DESTINATAIRES

Nom (obligatoire)

Prénom(s) (obligatoire)

Adresse (obligatoire)

Code postal (obligatoire)

Ville (obligatoire)

Pays (obligatoire)

E-mail (obligatoire)

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